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“水平没到家，如果省略彩超定位，很容易在切取血管的过程中损伤血管，如果要追求手术质量，你们必须对颞浅动脉进行定位，这样可以更精确地掌握它的行走路线，在切取血管的时候，做到最大限度的保护血管，避免损伤。”陈教授回答夏书。
原来是手术水平的原因，夏书总算弄明白。
分离颞浅动脉之后，杨平又依据心里的颞浅动脉在头皮的走行，依据术前的影像图片与两岁小孩的头部解剖特点，在颞浅动脉走形区选择合适的位置作为血管吻合点，使其位于即将开凿的颅骨骨窗中心。
手术切口设计为血管吻合点远端和近端大约 ，也就是切口大约1厘米。
这是使用微创的方法，如果是成人，吻合点远近也不过厘米左右，切口约5厘米，比起传统手术切口要小很多。
“这不是传统方法？”陈教授看出来。
“微创！”杨平边做边说。
这种微创方法的首要条件是对吻合点的判断要精准，这个吻合点必须是颞浅动脉与大脑中动脉距离最近的地方。
如果要找到这个最佳位置，一般要依靠基于CTA的导航仪帮助，但是杨平仅仅借助影像图片就可以进行精准定位。
做好切口，杨平在吻合点中心开出大约直径厘米的骨窗，经骨窗进入颅内，然后打开硬脑膜。
巡回护士立刻推来显微镜，杨平在显微镜下，寻找分离合适的受体动脉。
切开颞肌，然后开出一个直径1厘米窗口，打开硬脑膜，从这个窗口游离出不到1厘米的受体血管，用最细的显微血管夹临时夹闭。
“这个步骤大家注意，不要让血管扭曲，一旦扭曲，容易导致血管堵塞。”杨平提醒大家。
“敲黑板，绝招！”张林提醒大家。
李民立刻掏出小笔记本，几乎同时，其他几个医生也掏
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出笔记本，看来大家套路差不多。
杨平小心翼翼地用显微镊剪开受体血管，将颞浅动脉与受体动脉进行端侧吻合，吻合好后，注射吲哚菁绿，然后在显微镜下确认血流畅通。
吲哚菁绿是荧光显像剂，而杨平现在用的显微镜具有荧光显像功能。
这样在显微镜下，可以通过荧光观察血管里血流。
“这一步大家绝对不能省，再自信也不能省，你们看，连我都没省这一步。”
杨平再次提醒大家关键步骤。
完成颞浅动脉与大脑中动脉的搭桥，只吻合一根血管，杨平不放心，接着他又桥接吻合了另外两根血管。
到这里，手术的第一步已经完成。
第二步，完成颞肌贴敷和硬脑膜翻转，这一步手术显简单很多。
颞肌和硬脑膜的血运丰富，将它贴与脑组织的表面，因为脑组织的皮层缺血，会分泌一种特殊的物质，在这种特殊物质的刺激下，颞肌或硬脑膜朝皮层生长血管，改善缺血的脑组织的血供。
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