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“胰岛素瘤来源于胰岛β细胞，哺乳动物雷帕霉素靶蛋白通路可能参与疾病的发生与发展。
因分泌大量ins且不受低血糖负反馈调节，99%的患者表现为反复发作性低血糖症，whipple三联征为其最典型的表现。
低血糖相关神经系统损害除意识模糊、谵妄外，还可出现幻觉、癫痫发作、记忆力损害等，重者可致昏迷。
患者多伴有肾上腺素释放增加相关交感神经过度兴奋的表现，如震颤、心悸、面色苍白、大汗等。胰岛素瘤导致的低血糖症为少见病，发病率低，易漏诊、误诊。”
“……”
在场的所有保健组专家全部哑然。
黄老这是在背诵全院会诊的病历？
说这个有意义么？
老人家是不是已经老到了没有思考能力的那一步？
也不能够啊，据说前不久黄老还提携自己的学生，在世界心胸外科手术比赛中一举多得世界第一。
他这是干什么呢。
“有研究报道，手术根治胰岛素瘤1年后患者认知功能得到改善，部分可恢复正常。
因此，对于低血糖症患者，应注意与其他功能性及器质性疾病相鉴别。
当患者表现为典型的whipple三联征时，需及时监测发作情况，同步测定空腹血糖、ins、c-肽等，尽早识别并治疗。”
“胰岛素瘤需要定性和定位诊断，前者的难点在于进食后症状可迅速缓解，加之低血糖临床表现不典型，易误诊、漏诊；后者的难点在于目前常规的影像学检查方法，比如腹部超声、ct、mri等，对胰岛素瘤的灵敏度及特异度均较低，易漏诊。”
保健组的专家们越听越是困惑，越听越是无奈。
没人想到黄老会滔滔不绝的说了这么多正确、无用的废话。
所有人都知道黄老只需要说一句话——手术到底是能做还是不能做。
可是黄老却一直在说废话。
大家开始有些错愕，但随着黄老不断的阐述着基础的东西，眼睛里的光彩渐渐淡去，渐渐木然。
果然，说起空话、套话，还得是说黄老。人家说这些没用的、却又正确的废话都比别人说的多。
“eus对pnens的诊断灵敏度在80%～90%之间，且可检出较小病灶……”
“ga-exendin-4 pet/ct灵敏度及特异度均较高，除明确定位外，在胰岛素瘤的疗效评估方面，该项检查亦发挥重要作用……”
黄老从病例分析到机器的灵敏度，可以说毫无破绽，基础知识扎实到了一定程度。
可却没有卵用。
最开始大家都假装认真的听着，给黄老面子，没人走神，哪怕是装出来的。
但随着黄老开启了上课模式，滔滔不绝的讲着疾病甚至是机器，有人已经开始打起了瞌睡。
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