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今儿自己说的所有坏话都有可能会被人记住，而且会在若干年后翻出来。
半个小时后，一道光影从投影仪的镜头出现，打在屏幕上。
手术已经开始。
所有微创手术的手术直播都要比外科手术方便一百倍。
机器会自动录制，如果有需要，数据会拷贝一份传输到会议现场。
而外科手术涉及的事情太多，麻烦的很。
手术开始后屏幕上展现的视野是术者的视野，特别好代入。
镜头对着食管内的病变，视野清晰。
与会的医生们做过成百上千的胃肠镜检查，一眼就看出来那是癌前病变。
esd术式在临床上指的是内镜下黏膜剥离术，是指内镜下将病变黏膜从黏膜下层完整剥离的微创技术。
内镜下黏膜剥离术是一种择期诊断性手术或根治性手术，创伤相当小，患者愈后的生活质量很高。
就像眼前的患者，诊断是食管癌癌前病变。
在esd手术出现前，要么保守观察，等待癌细胞生长，半年到一年后做食管癌根治术。
要么现在就做食管癌根治术。
总之，无论选择什么治疗方式，患者的一部分食管都无法保留；胃也要被切掉一部分，剩下的胃提到胸腔和食管吻合。
术后患者因为贲门被切除，胃液返流成为常态。
哪怕癌症被根治，返流性食管炎也会困扰患者一生。
这还只是最简单、最基础的并发症，其他更严重的并发症还有很多。
而esd下黏膜剥离，对早期诊断明确的癌前病变做根治性治疗，术后的并发症相较于食管癌根治术，几乎可以忽略不计。
寻找到癌前病变的位置后，术者开始标记切除范围。
术者手法纯熟，每一步都干净利落。
就像秦晨抹满发蜡的的发丝一样，手术的每一步都一板一眼，几乎和教科书上写的没有两样。
典型的教科书式手术。
做的漂亮！
接下来术者开始注入盐水，让切掉的部分浮起来。
这一步相当考验术者的水平。
深了，不行，切多了会出现食管瘘。
浅了，也不行，切少了会有癌细胞存留、生长，术后会复发。
只有不深不浅，恰到好处，手术才能说是成功。
正在观看手术直播的医生们几乎都做过esd手术，胃部的手术多于食管的，因为胃部哪怕多切一点黏膜也不会有太过于严重的后果。
但无论如何，做到这一步的时候都慎之又慎。
每一次注射器打盐水都提心吊胆，生怕位置不对。甚至力量略有极细微的差异，就会导致手术失败。
可以说这一步是手术的观点步骤，而且难度极大。
可秦主任的动作虽然不是飞快，但却和之前没有变化，给人一种游刃有余的“错觉”。
不，不是错觉！！
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