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第四中心医院抢救室里配备的心肺监控仪是一批崭新的设备,甚至有些奢侈的选用了负压式吸附的一次性电极贴片。目的就是防止在黏附式电极贴片可能会造成的皮肤损伤。
然而,陈雯胸口吸附着的贴片附近,却已经渗出了黑红色的污血。仔细观察,甚至能看到暴露在空气中的脂肪组织,以及卷曲死亡的表皮组织。
“我去拿清创包。”孙立恩也有点慌,他还从来没有见过如此严重的皮肤损伤。一块块硬币大小的疮口,哪怕只是隔着衣服瞥了一眼,也让他觉得心里一揪。
陈雯在药物的作用下昏昏沉沉的睡着,沈轻眉已经紧张到面色发白。她几乎是哭着问道,“她怎么了?这是怎么回事?”
“你先冷静一下。”刘堂春给几个护士使了个眼色,让她们先带着几乎快崩溃的沈轻眉先出去。自己则皱着眉头,低头仔细观察着那几个还在流血的疮口。
“刘主任……”孙立恩抱着清创包小步跑了过来,见刘堂春低头观察着情况,他连忙把怀里抱着的清创包放在了旁边的小推车上。凑过来低声问道,“有什么不对劲么?”
刘堂春瞥了一眼孙立恩,“你觉得有什么不对劲?”语气和蔼,倒是一副准备考较一下孙立恩的样子。
孙立恩看着陈雯头上的状态栏,高血钙和高凝血状态还在,其他的完全没有变化。看起来似乎病情并没有什么特别的进展。他又低头看了看那几个明显是坏死的疮口,有些纳闷,“我们已经给她用过地塞米松了。糖皮质激素会抑制她的免疫系统,所以不应该是对电极贴片有过敏反应,难道是药物副作用?”
“应该是了。”刘堂春点了点头,“会引起多发血栓的疾病,一般不会导致皮肤坏死。她在送院之前的症状也不应该会出现这种情况。最合理的解释是,我们给她的药物,导致了坏死。”
孙立恩看着病床上的陈雯,叹了口气,“我这就给她停用华法林……可是她有才做了心脏冠脉介入治疗,不能用潘生丁啊。”
“你是她的主治医生。”刘堂春面带微笑,“那么,现在我们应该怎么做?”
孙立恩沉默了一会,脑子里快速搜寻着其他的抗凝血治疗方案。华法林对陈雯的副作用太过严重,大片的坏死如果不能马上被控制下来,死亡的组织顺着毛细血管进入循环系统后,可能会造成败血症。而仅仅使用肝素抗凝的话,大剂量的肝素会抑制陈雯的骨髓功能。和地塞米松共同作用下,被抑制的免疫系统将无法应对已经出现的皮肤坏疽。如果病情继续加深,这些出现在陈雯胸口上方的坏疽一旦向下延伸,突破腹壁,则很有可能引起坏死性筋膜炎。
现在,是两难境地。停止抗凝治疗,血栓继续加大,进入肺部造成肺栓塞或者进入脑中造成脑卒中,可能会直接要了陈雯的命。而继续肝素抗凝治疗,则可能会导致坏疽继续向下扩张,形成坏死性筋膜炎,并且导致败血症。严重的感染下,陈雯还是会死。
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