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和一般的吊瓶滴液不同,颈静脉深层置管术所放置的导管直接连接在了患者的上腔静脉里。输液的时候,液体直接通过上腔静脉进入右心房中。依靠心脏的推送,补充进来的液体可以迅速分部到身体的各个部位中。对大量输液和快速补液都非常有利——直接进入心脏,并且通过心脏将药物释放到全身,尽可能的避免了高浓度药物对血管的刺激。至于快速输液可能引发左心衰……现在尽快补充血容量对赵卫红的心脏来说肯定是在舒缓压力,而不是额外增加负荷。
斑马眼镜医生很快就完成了芬太尼的配药,微型泵被连接在了之前放置好了的置液管上。
“每小时一毫升输液量对六十七岁的人来说其实有些多了。”斑马医生推了推眼镜,快速完成工作的成就感让他有了些和人聊天的欲望。早上在手术室里的时候,斑马医生就知道孙立恩是个规培生,他也有意向孙立恩传授一些相应的知识,“按照一般经验,超过六十岁的患者一开始用药得减少一半,否则过量阿片类镇痛药会导致呼吸中枢抑制。不过既然有了高级气道和呼吸机,这种危险其实不是什么问题。”
斑马医生一开始连好了镇痛泵和置管后,旁边的护士马上就把已经调配好的平衡液接到了置管的主入口上。调节输入的调节器根本不看就直接开到最大,任由平衡液顺着管道流入赵卫红的颈部静脉中。不到十分钟的时间,一瓶500毫升的平衡液就下去了一半。
换成普通人,这么狠的补液肯定早就开始冒起了虚汗。但赵卫红不但没有表现出什么不适,心跳甚至还稍微降了些。
“继续补液,叫家属来吧。烧伤可能要做早期植皮,得让家属签个同意书。”孙立恩稍微松了一口气,赵卫红对补液和镇痛的反应都还不错。虽然年纪大对于恢复是一个决定性的不利因素,但好在烧伤的创口面积也不算特别大——整个后背占人体总面积的大约13%,这样面积的三度烧伤其实已经算是不幸中的万幸了。
但后背烧伤带来的危险也同样巨大,和正面胸腹不同,后背处的组织厚度其实相当有限。皮下能够起到一定隔热作用的脂肪层也不如胸腹处厚实。而且后背距离身体重要器官的距离其实更近,所以后背烧伤,有时候可能会造成比看上去更严重的损伤。
赵卫红的家人,目前只有一个女儿在外面交费。和她打过交道的孙立恩大概也明白,这个家属有些麻烦。他压低了声音问刘堂春道,“刘老师,能不能换一个家属来?”
“换什么?要不要再换个病人啊?”刘堂春也有些无奈,“要是患者就这一个孩子,你是治还是不治?”
孙立恩叹了口气,“就算是出于人道主义考虑,给她做颈静脉置管也已经到了底线。没有许可的情况下再做植皮,家属肯定还得闹。”
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